Меню

Колостома нет стула почему причина



У Мамы колостома и она не может сходить в туалет..

Здравствуйте. У маей мамы был рак 4 степени толстой кишки. Сделали операцию и вывели колостому, метостаз нет. Но вот уже почти месяц она не ходит по большому. Мы не знаем куда выходит кал . Обращались к врачам по месту жительства, все говорят что все нормально. У нее температура бываеи и все болит. С туалета не выходит так как слизь у нее часто выходит. Что делать уже не знаем и куда обращаться. Может вы подскажете.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ИЗ КАЛАСТОМЫ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИДЕТ КАЛ

Медицинский центр; «Здоровье Люкс»

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

e-mail: proctolog52@rambler.ru; тел.: 8-910-434-17-86;
Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник

Если в стому не поступает кал

С проблемами пищеварительной системы сталкиваются практически все, в том числе и люди со стомой. Если возник запор при стоме что делать? Как решить проблему? Можно ли предотвратить констипацию? Данная статья ответит на эти вопросы.

Стома кишечника – это выведенный наружу участок кишки, который служит искусственным анальным отверстием. Стома кишечника бывает 2 видов это колостома и илеостома.

Илеостома – это выведенная из отверстия в брюшной полости тонкая кишка (подвздошная). Дефекация при этом виде стомы происходит часто, стул бывает жидким или кашицеобразным. Колостома- это выведенная через брюшную стенку ободочная кишка (часть толстой кишки).

Оба вида стомы кишечника характерны тем, что человек не может контролировать выделение кала, поэтому необходимо ношение калоприемника, в котором накапливаются экскременты.

Стома формируется по следующим причинам:

  1. Врожденные аномалии толстого кишечника.
  2. Колоректальный рак. При операции по резекции прямой кишки.
  3. Угроза перитонита при злокачественных новообразованиях толстой кишки.
  4. При состоянии угрожающем жизни пациента, когда нет возможности провести другое лечение формируют стому.
  5. Рецидив раковой опухоли с образованием инфильтратов неподдающихся удалению.
  6. Гнойные и воспалительные процессы, вызванные операциями на толстой и прямой кишке.
  7. Энкопрез вызванный удалением прямой кишки в брюшно-анальной области.
  8. Язвенный колит.
  9. Гранулематозный энтерит.
  10. Травмы.

При удалении прямой, ободочной или сигмовидной кишки выводится постоянная колостома. Если есть необходимость послеоперационного восстановления прямой кишки или нижним отделам толстой кишки, то производится временный вывод колостомы, который будет закрыт после восстановительного периода и регенерации тканей.

Для предотвращения обстипации людям со стомой необходимо соблюдать диету и следить за работой пищеварительной системы. Запор мешает работе стомы и может вызвать блокаду стомы, а также констипация в послеоперационный период ведет к возникновению грыжи живота.

Запор при колостоме имеет следующие причины:

  • Отсутствие аппетита. Снижение употребления воды и пищи.
  • Ограничение двигательной активности (паралич, слабость, отечность).
  • Множественные поражения ЖКТ. Хронические заболевания ЖКТ.
  • Нарушение диеты.
  • Медикаментозные препараты (атропин, опиоидные анальгетики, антидепрессанты, психотропные препараты и др.).
  • Спазмы кишечника.
  • Курение.
  • Стресс.
  • Употребление слишком горячей пищи.
  • Усталость и переутомление.
  • Большие промежутки времени между приемами пищи.
  • Нарушения в работе колостомы.

Если возник запор, колостома забилась и не работает, то могут помочь следующие действия:

  1. Примите душ. Теплая вода способствует расслаблению мышц пресса.
  2. Массаж живота.
  3. Примите коленно-локтевое положение, подтяните ноги к животу эти позы снимут напряжение мышц и активизируют работу стомированного кишечника.
  4. Проверьте нет ли отека сосочка стомы. Отверстие калоприемника должно подходить по размеру и не вызывать отека стомы.
  5. Урегулировать рацион питания.
  6. Повысьте физическую активность

Самостоятельный прием слабительных противопоказан, так как причиной запора может быть заболевание кишечника, что требует консультации врача. Также нельзя самостоятельно проводить ирригацию (клизму) стомы, процедура должна проводится в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Чтобы макро и микроэлементы лучше усваивались нужно тщательно пережевывать пищу, это не только улучшит пищеварение, но и снизит вероятность закупорки желудочно-кишечного тракта. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Рацион должен включать жиры, витамины, белки, углеводы и минералы.

Равнодушие к питанию влечет за собой проблемы с пищеварением, если кишечник не может переварить продукты, то возникают запоры. Чтобы восстановить нормальное пищеварение больной со стомой должен знать каким действием обладают различные продукты, это необходимо для регуляции рациона.

  • Увеличьте потребление жидкости (вода, компот).
  • Фрукты, овощи, соки и пюре из них (морковь, слива, свекла, чернослив).
  • Кефир, йогурт, сливки, свежая сметана.
  • Масло (растительное, животное).
  • Каша (пшеничная, гречневая).
  • Хлеб из муки второго сорта с отрубями.
  • Мясо варенное, запеченное или на пару.
  • Можно использовать слабительный чай, кору крушины, сенну.

Объем каловых масс увеличивают простые углеводы (вредные углеводы) поэтому их рекомендуется полностью исключить или ограничить в рационе.

  • Сахар
  • Сиропы
  • Мед
  • Фруктовые соки
  • Кондитерские изделия
  • Сложные углеводы (макароны, грибы, хлебобулочные изделия из муки второго сорта, картофель, овес, фасоль, бурый рис, ячмень, горох, пшено, чечевица, киви, гречиха, грейпфрут, зеленные яблоки, лимон, брюссельская капуста, перец, помидор, брокколи, огурец, шпинат и др.).
  • Бананы
  • Варенный рис
  • Соленные блюда
  • Сыры
  • Мясо на пару
  • Рыба
  • Яйцо
  • Отчищенные фрукты и овощи. А также фрукты и овощи прошедшие термическую обработку.
  • Пшеничный хлеб второго сорта

Эти продукты следует употреблять с осторожностью они могут вызывать спазмы и боли в животе.

  • Пиво
  • Напитки, насыщенные углекислым газом
  • Шпинат
  • Все виды капусты
  • Бобовые
  • Огурцы
  • Чеснок, лук
  • Корнеплоды
  • Абрикосы
  • Бананы
  • Груши
  • Грибы

Для предотвращения обезвоживания пациентам со стомой необходимо соблюдать питьевой режим. Пациентам со стомой необходимо употреблять не меньше 1 литра чистой питьевой воды в сутки, если присутствуют признаки обезвоживание, то 2 литра воды в сутки.

  • Жажда
  • Сухость ротовой полости
  • Сухость кожи губ (трещины на губах)
  • Малое количество выделяемой мочи
  • Головные боли
  • Слабость
  • Учащенное сердцебиение
  • Мышечные спазмы

У пациентов со стомами нет специальных диет, для них идеальным вариантом является возвращение к обычному рациону, но это возможно лишь в том случае если установилось регулярное опорожнение кишечника.

Но в первые недели после формирования стомы нужно исключить из меню пациента некоторые продукты, которые через 6-8 недель можно постепенно вводить в рацион питания. При негативных реакциях организма на введение этих продуктов следует их полностью исключить из рациона.

  1. Мясо (с приправой, кожей, колбасу, сосиски)
  2. Моллюски
  3. Орехи, семена
  4. Фрукты (на первых порах можно употреблять только в запеченном виде)
  5. Соки
  6. Сухофрукты
  7. Консервированные фрукты
  8. Чернослив, изюм
  9. Овощи (можно употреблять овощи бланшированные, на пару, варенные, запеченные)
  10. Квашенная капуста
  11. Бобовые
  12. Ягоды
  13. Отруби
  14. Кунжут
  15. Пряности
  16. Джемы
  17. Напитки, насыщенные углекислым газом

При составлении рациона нужно соблюдать 4 принципа, это:

  1. Регулярность – один из важнейших принципов, он помогает улучшить пищеварение и абсорбцию питательных веществ налаживая выработку желудочного сока в одно и то же время. Чем регулярней питается человек, тем лучше его пищеварение и более контролируемей работа стомы. Если придерживаться этого правила, то можно добиться дефекации в одно и то же время.
  2. Осторожность – этот принцип касается продуктов, которые вы употребляете в послеоперационный период. В это время необходимо исключить или употреблять с осторожностью продукты, перечисленные ранее.
  3. Постепенность – этот принцип говорит о том, что новые продукты в рацион нужно вводить постепенно чтобы избежать негативной реакции организма. Людям со стомой нужно вести журнал приема пищи это поможет определить какие продукты вам подходят. В журнале нужно указывать сам продукт, его количество, какую реакции он вызвал в организме (боль, вздутие, колики или же все хорошо), когда произошло испражнение после введения этого продукта и какой консистенции стул. Это поможет в правильном составлении рациона.
  4. Умеренность – этот принцип просто незаменим для хорошего пищеварения. Питаться нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. А также не переедать какой-нибудь продукт даже если о хорошо принимается вашим организмом, нужно соблюдать норму во всем.

Также при стомах кишечника стоит отказаться от употребления алкоголя, в том числе и пива, бросить курить, исключить из рациона квас и газированные напитки.

Большое влияние на частоту испражнений и состояние пищеварительной системы оказывает рацион больного. Поэтому необходимо регулировать свое питание учитывая влияние продуктов на пищеварение.

Реабилитация пациента со стомой включает в себя лечебную гимнастику, это специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, улучшения пищеварения и заживления послеоперационных швов. А также больному рекомендуют посещение бассейна, что оказывает благотворное влияние на весь организм.

Продолжительность жизни пациентов со стомами составляет более 35 лет. При соблюдении всех рекомендаций по питанию и гигиене люди со стомой могут вести полноценную жизнь.

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней. Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше. Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

  • Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.

Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.

Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

  • Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

  • Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
  • Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
  • Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
  • Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
  • Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например:

  • увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
  • появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
  • образование парастомальной грыжи.

Если ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.

Читайте также:  Переделка старого стула своими руками пошаговая инструкция

Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Всем, привет! В октябре 2013 вывели колостому (сигмостому), в больнице стул был жидкий, и никаких проблем с опустошением мешка не было, а вот дома все содержимое утрамбовывается у кишки, и мешок под тяжестью отрывается. Где-то вычитала, что можно мешочек внутри смазать растительным маслом, что и сделал мой папа от души. У меня следующий вопрос, масло попало на кишку, это ничего страшного? Дискомфорта никакого нет, и, действительно, масло помогло, кишка дышит! Спасибо.

Уважаемая Naty1897, во-первых, очень хорошо, что вы пришли на наш сайт и форум, потому как вы совсем еще «новенькая» стомированная, а здесь мы, акулы, окружим вас своей заботой и поддержкой. Всё у вас будет хорошо!

Теперь по вопросу. Нет смысла использовать любое масло для смазки мешочка, а есть прямой смысл отрегулировать стул путем подбора продуктов питания, которые бы не создавали вышеописанную проблему. Нормальный стул в районе стомы не задерживается, а спускается вниз мешочка. Значит, стул надо нормализовать.

Вам нужно «методом тыка» самой понять, какие продукты приводят к слишком плотным выделениям из стомы. Трудно так, с налёта, вам посоветовать, что можно кушать, а что НУЖно кушать, чтобы уйти от проблемы. Поскольку времени с момента операции еще прошло совсем мало, старайтесь не кушать привычную еще до операции пищу, а старайтесь кушать больше овощных салатов, фрукты (мне лично чернослив, курага, хурма, яблоки создают проблему в смысле обильного жидкого стула), которые не закрепляют стул. Исключите рис, кисели (лучше соки), мясо можно любое, овощные супы, овсяная кашка. словом, пробуйте и запоминайте, что создает для вас комфорт.

Поправляйтесь! Пишите и спрашивайте, что вас волнует, какие проблемы возникают в данной ситуации.

Miluscha, Огромное спасибо, за такой быстрый ответ. С питанием действительно возникают проблемы, все подряд кушать страшно, а с регулировкой питания вообще беда, еще месяц назад я ела что хотела и когда хотела, а тут надо есть в одно и тоже время и чаще. И пить 1,5-2 литра воды, с этим тоже проблемы. Дома пытаюсь кушать, то что давали в больнице, менять рацион каждый день тяжело, готовить одну порцию я не умею, вечно получается ведро.

Naty1987, нет смысла готовить по чуть-чуть. Не пугайтесь и готовьте как вам привычно, разве что уменьшите кол-во продуктов. Это же так просто. Овощной супчик в хол-ке за 2-3 дня не потеряет свои вкусовые качества. Кушать чаще — не значит по часам, просто ешьте почаще и всё, что вы считаете для кишечника удобоваримым, т.е. вам не нужен жидкий стул, но и запор вам не нужен. Если для здорового кишечника вареное яйцо хорошо, то нам с вами лучше омлетик, сверху либо присыпать тертым сыром, либо кусочками кладите прямо вместе с яйцом и под крышку. Гречка вареная тоже отлично 2-3 дня в хол-ке хранится, а кушать ее можно и с маслом, и с молоком. Фрукты тоже жуйте в любое время. Хочется капустки? Отварите цветной (она в м-не мороженная всегда есть и уже почти готовая — кинули в воду, отварили, слили воду и на скокородку со сливочным маслом, чуть подрумянили, затем остывшую убрали в коробку и тоже на 2-3 дня хоть с чем ее можно кушать. Да много чего можно изобрести без лишней мороки. Воду тоже нет смысла столько пить, потому как в эти полтора литра входит и суп, соки, чай, ну и вода, конечно, но не литрами. Так что не отчаивайтесь, главное — наладить стабильную работу кишечника. Конечно, до операции и после нее мы в плане еды другими стали — не всё можно и в любимых кол-вах кушать. Положить в рот можно всё, но для нас важно — что на выходе будет. Но зато мы с вами живём и будем еще долго жить — на это надеяться просто необходимо.

Как хорошо все объяснила Людмила Сергеевна! Но я иногда дорываюсь и до риса, и до шашлыка, а вот с бобовыми, с капустой, виноградом осторожно,т.к. газообразование большое. Хотя после работы, если никуда не идти, можно съесть все, что душе угодно. Но запомнить реакцию своего кишечника на продукты. Не волнуйтесь, все скоро придет в норму! Удачи!

Видимо, проблемы начались из-затого что я нарвалась на вкуснейшие конфеты с орешками и печенюшки, а они не бось хороший закрепитель.

Дорогая Naty1987, теперь нам «нарываться» себе дороже. Помню, при выписке из госпиталя мне врач сказал — «можно кушать всё, но понемному». Насчет «всё» — я не считаю, что погорячился, а просто, мне сроки пребывания на этой грешной были им же определены. Вы же совсем молодая, будем надеяться, что не так всё у вас серьезно, просто починили ваши кишочки, а потому и вы их теперь жалейте (до операций мы были все пофигисты относительно кишечника) и живите по их правилам.

Пока забудьте о разных вкусностях в больших кол-вах, если уж очень хочется себя побаловать и чтобы не забыть вкуса чего-то любимого — немного можно положить за щеку и не более

Я забыла сказать о влиянии масла на стому — не экспериментируйте, стоме это совсем ни к чему, ни пользы, ни вреда особого, НО попадание чего-то жирного в район стомы приводит к банальному отклеиванию пластины калоприемника, что у вас и происходит (а не от кол-ва того, что выделяет кишечник). Даже когда есть необходимость подлечивать кожу вокруг стомы при помощи леч.кремов, кожу вокруг стомы потом нужно тщательно очистить от жира, иначе пластина не будет держаться.

Miluscha, никаких проблем у меня с держанием пластины из-за масла не было, вот сегодня одела чистый мешок и на кишке вновь шишка из каловых масс образуется (((

У Вас «шишка» вокруг стомы образуется из-за положения тела. Операция была недавно, поэтому пока приходится много лежать. Когда Вы будете больше ходить, то каловые массы будут сами падать вниз мешка. Нет ничего хорошего для организма в частом жидком стуле.

Naty1987, это обычное состояние при колостоме — как правило, основательный выход каловых масс происходит 2-3 раза в сутки, т.е. при пробуждении или после завтрака, ну и вечером. В промежутках тоже могут быть выделения, но в меньших кол-вах и, как правило, нет необходимости менять мешочек.. В течение дня вполне возможно малое выделение (содержимое «шишка» обычно из-за малого присутствия всякого рода овощей или овощных супов) и нет смысла беспокоится, если что-то находится на стоме. Отрегулируете питание и «шишка» будет более мягкой консистенции. Ведь кишечник живет своей жизнью, а не так, как мы себе это представляем.

Если у вас нет основательного (обильного) выделения в первой половине дня, а лишь частичками кал задерживается на стоме, то. под своей тяжестью при малом объеме он не отделяется от поверхности стомы. Почему мало? Зависит от питания. У вас еще мало времени прошло, чтобы кишечник работал четко и основательно. Кушайте 3 раза в день, как обычно. Легкие перекусы в виде фруктов, соков между обедом и ужином — всё нормализуется. И не заглядывайте часто в мешок, вам это совсем не нужно. При наполнении мешка освободите его от содержимого или поменяйте мешок и все дела. А если в этом нет необходимости — забудьте о калоприемнике. Открытая кишка (стома) постоянно выделяет слизь и ее нет нужды чем-то смазывать, ее вообще не нужно трогать, а лишь при смене к\п над раковиной помыть теплой водой под мягкой струей душа и аккуратно промакнуть бумажной солфеткой, а кожу промокнуть основательно, до суха и клеить к\п.

Не волнуйтесь, всё у вас нормально. Главное, чтобы не было никаких раздражений на коже вокруг стомы.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2. Причиной частых запоров, сменяющихся диареей, может быть хронический энтероколит — одновременное воспаление тонкой и толстой кишки. После каждого приема пищи в течение 2-х часов возникают боли в животе, позывы на дефекацию, выделение жидкости с малым количеством плотного кала. Больной бегает в туалет по 5-7 раз в день, но все равно постоянно находится в состоянии констипации. Оставленный без лечения энтероколит быстро прогрессирует, повреждая пищеварительные клетки и вызывая такие симптомы, как анемию, авитаминоз, дистрофию и так далее.

Наиболее опасен понос после запора, спровоцированный непроходимостью кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных). Сильнейший спазм, раковые опухоли, рубцы, спайки длительное время препятствуют продвижению остатков пищи, в результате чего они накапливаются, загнивают и растягивают кишку. Это приводит как к омертвению части кишечника, так и к перитониту.

3. Дисбактериоз у грудных детей, осложненный кишечной коликой, может вызывать запор и скудную слизистую диарею.

4. Запор после поноса — типичный признак аппендицита. Начинается болезнь резкой болью во всем животе и острой диареей, через 6-12 часов боль локализуется в правой подвздошной области и чаще всего развивается запор.

5. Холецистит в зависимости от типа может проявляться запором или поносом. Иногда встречается чередование этих симптомов. Этому заболеванию женщины подвержены в 5 раз чаще мужчин.

Основная причина чередования диареи и запора при СРК, непроходимости, энтероколите — спазмы кишечника, в результате которых химус (пищевая масса, выделяемая из тонкой кишки в толстую) обретает повышенную плотность и твердость, вызывая констипацию. В раздраженном кишечнике происходит излишнее образование слизи, которая с большой скоростью попадает в ректальный отдел, провоцируя ложные позывы к дефекации и понос. Основу выделений при такой диарее составляет слизь и небольшое количество плотного кала в виде шариков.

Диарея и запор (Запор — задержка опорожнения кишечника), сменяющие друг друга — типичное осложнение для перенесших резекцию желудка. Причиной симптоматики является заброс практически необработанной пищи в кишечник. Для избежания осложнений пациентам назначают особую диету, очень частое питание маленькими порциями, предписывают находиться после еды в горизонтальном положении.

Причиной диареи после запора может стать передозировка слабительных препаратов. Если выходные отделы толстой и прямой кишки забиты непроходимым плотным калом, а из тонкого кишечника поступает большое количество жидкости, возросшее давление вполне способно повредить слизистую оболочку. Особо опасен бесконтрольный прием средств против запора для пожилых людей, маленьких детей и при беременности, когда снижена сократительная функция толстого кишечника.

На ранних сроках беременности из-за перестройки организма у женщины может бунтовать кишечник, о чем рассказано в данной статье. Это связано с выделением прогестерона — гормона, понижающего тонус мышц и предупреждающего преждевременные роды.

Если диарея и запор возникают редко и не очень продолжительны, как реакция на какую-то пищу или смену места жительства — это не требует врачебного вмешательства. Но если симптомы продолжительные, регулярные или интенсивные — необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Тревожными являются также такие дополнительные признаки:

  • Боль в правом боку — возможен холецистит, аппендицит.
  • Сильные, затяжные боли — воспаления, колики, непроходимости.
  • Жажда, слабость, сухость во рту — признак передозировки слабительных, острой кишечной инфекции, интоксикации.
  • Головная боль, ком в горле, нехватка воздуха, утомляемость — симптомы СРК.
  • Рвота, холодный пот, кровь в кале — непроходимость кишечника.

Продолжительная диарея или запор (Запор — задержка опорожнения кишечника) у женщин во время беременности — однозначный повод обратиться за помощью, даже если они не чередуются. Прием каких-либо препаратов в таком случае обязательно должен быть согласован с наблюдающим врачом-гинекологом.

Диагностика при поносе и констипации включает в себя анализы крови, мочи, кала, колоноскопию и УЗИ. По необходимости иногда делают ирригоскопию или относительно новую процедуру — энтероскопию, эндоскопическое обследование тонкого кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных).

В случае длительного запора, чередующегося с поносом, не подходят обычные слабительные или противодиарейные средства. Кроме того, попытка вылечить недуг самостоятельно может усугубить его течение, вызвав физическое повреждение кишечника. Оптимальный вариант — направить все усилия на устранение причины этих неприятных симптомов, а для этого придется пройти полное обследование у гастроэнтеролога и установить диагноз.

1. При синдроме раздраженного кишечника лечащий врач корректирует диету больного, минимизируя последствия невротического расстройства, и направляет его к психологу. Задачей психолога является обучение пациента здоровому образу жизни и методам борьбы со стрессом. Общие советы по диете — избегать продуктов, вызывающих брожение (капуста, бобовые, ржаной хлеб), раздражающих кишечник (кофе, какао, алкоголь, острое, копченое). Рекомендуются активные занятия спортом, введение сбалансированного режима работы, сон не менее 7 часов в сутки. Применение аптечных лекарств при СРК симптоматическое — спазмолитики при болях, слабительные при сильных продолжительных запорах, сорбенты и пеногасители от метеоризма.

2. Чтобы вылечить энтероколит, больному назначают диету №4, исключающую потребление продуктов, раздражающих или стимулирующих кишечник, а также вызывающих брожение или гниение. Лекарственные средства при энтероколите назначаются в рамках борьбы с первичным заболеванием — дисбактериозом, паразитарной инвазией, кишечной инфекцией, гастритом, панкреатитом и так далее. Сильные боли лечат спазмолитиками.

3. Вылечить непроходимость кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных) весьма непросто, самые неинвазивные доступные средства — клизма и промывание желудка. Если непроходимость спровоцирована кишечной коликой, могут помочь спазмолитики. Когда все консервативные методы не помогают, делают операцию по удалению пораженного участка кишки.

4. Единственный безопасный метод лечения диареи и запора (Запор — задержка опорожнения кишечника) во время беременности — здоровое питание и образ жизни. Слабительные препараты способны вызвать преждевременные роды, а противодиарейные могут навредить ребенку.

Вы выписались из больницы после операции. Что теперь делать, если в ворохе информации врач оставил вам невыясненными ответы на некоторые возникающие вопросы?

Читайте также:  Тренажер римский стул как пользоваться

Эта статья является результатом бесед со специалистами и пациентами, которые перенесли схожую операцию. Она поможет вам взглянуть на предстоящие нюансы жизни со стомой и вернуться к нормальной жизни.

В первой части мы рассмотрим следующие вопросы:

— Изменит ли стома форму и размеры?

— Можно ли позволить стоме подтекать?

— Что делать с раздражением на коже вокруг стомы?

— Советы по удалению волос вокруг стомы

— Может ли стома перестать функционировать?

— Что делать при осложнениях?

Изменит ли стома форму и размеры?

В результате операции стома будет претерпевать некоторые изменения – в начале она распухшая и большая, но с течением времени она уменьшится в размерах по мере возвращения к норме состояния брюшной полости. Форма стомы также может меняться, поворачиваться, и кроме этого на её состояние будет влиять и набранный или сброшенный вес тела – это естественно.

Время от времени сверяйте совпадение трафарета с формой и размерами стомы.

Можно ли позволить стоме подтекать?

Не стоит допускать этого. Если такое происходит – вам необходимо обратить внимание на плохое прилегание калоприемника.

Что делать с раздражением на коже вокруг стомы?

Кожный покров должен не отличаться от кожи на всём теле. После того, как мешок снят, порой, кожа может выглядеть немного покрасневшей (или наоборот, светлее) – это нормально. Но если это не проходит со временем – стоит обратиться к специалисту. Не стесняйтесь этого – около половины пациентов сталкиваются с раздражением. Это может быть связано с неправильно подобранным типом калоприемника или несоответствием трафарета.

Имейте в виду, что обычные косметические средства вроде кремов могут не подойти. Вам нужны специальные средства для ухода за кожей вокруг стомы.

Советы по удалению волос вокруг стомы:

Выбирайте чистые одноразовые станки, предпочтительнее женские.

При бритье следует защитить стому от повреждений – например, накрыть салфетками или картонной втулкой от туалетной бумаги.

Брейтесь не чаще раза в неделю, чтобы реже раздражать кожный покров.

При сильном раздражении лучше будет подрезать волосы, не сбривая их.

Прежде, чем пробовать новые способы по удалению волос, рекомендуем вам обратиться к специалисту за консультацией.

Калоприемники бывают однокомпонентными и двухкомпонентными. Рассмотрим эти разновидности подробнее:

Однокомпонентные калоприёмники состоят из мешка со встроенной несъёмной пластиной.

Их преимущества и особенности:

При смене калоприемник снимается целиком

Имеют широкие вариации размеров

Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины и мешка, надёжно соединённых друг с другом.

Преимущества и особенности двухкомпонентных систем:

Нет необходимости снимать пластину при смене мешка

С одной пластиной могут соединяться мешки разных размеров, например, более объёмные для ночного времени

В этой ситуации обратите внимание на диету и способы, которые помогают индивидуально для вас. Помочь может как простое увеличение потребления жидкости, так и специальные диеты, которые вам может назначить специалист. Если стул не наблюдался в течение трёх-четырёх дней, вам могут прописать слабительное.

При разовых случаях роль может сыграть непереносимость употребившегося продукта, но при регулярных и частых ситуациях рекомендуем обратиться к специалисту, так как это может привести к обезвоживанию организма.

Вам может помочь обычное средство от диареи, а также рекомендуем воспользоваться препаратами для регидратации – они необходимы для приготовления раствора, восстанавливающего водно-солевой баланс организма.

Из продуктов, помогающих при диарее можно отметить: белый рис, лапшу (макароны), зефир или мармелад (без сахарного песка), недозрелые бананы, натуральный йогурт, яблочный сок, картофельное пюре.

Обращайте внимание на цвет и прозрачность мочи – при их изменении следует обратиться к врачу, так как это может быть симптомом важных патологий.

Может ли стома перестать функционировать?

Колостома может не проявлять функционирование до 48 часов. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к специалисту за советом или средствами, способствующими опорожнению кишечника. Обязательно в достатке пейте прозрачные жидкости.

Что делать при осложнениях?

Иногда наблюдаются такие осложнения, как выпадения стомы (чрезмерное выступание наружу) или ретракция – втянутость. Обязательно при этом обратитесь к врачу.

Данная статья основана на материалах компании Coloplast, датского производителя товаров для ухода за стомой.

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней. Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше. Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

  • Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.

Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.

Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

  • Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

  • Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
  • Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
  • Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
  • Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
  • Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например:

  • увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
  • появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
  • образование парастомальной грыжи.

Если ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.

Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому — вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки.

Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

На эти вопросы обычно отвечает Ваш хирург. Во всяком случае, можно сказать, что стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга или на консультации в Стома-Центре.

В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с этой новой для Вас особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки — кал и газы — будут надежно изолированы в герметичном пакете, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

Консистенция и частота стула пациента зависит от того, какой именно отдел кишки выведен. Обычно у людей с сигмостомой стул практически нормальный — оформленный, 1 раз в сутки. По илеостоме — стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Это закон жизни. Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно обслуживать себя, ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Понятие инвалид очень субъективное. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то несомненно станете инвалидом. Поверьте, что очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах.

Желудочно-кишечный тракт состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка (1), тонкой и толстой кишок.

Тонкая кишка (intestinum tenue) имеет небольшой диаметр, но ее длина составляет 4-5 м. В ней различают три отдела: двенадцатиперстную кишку (duodenum) (2), тощую кишку (jejunum) (3) и подвздошную кишку (ileum) (4), которая впадает в толстую кишку.

Толстая кишка (intestinum crassum) имеет большой диаметр, но ее длина, как правило, не превышает 1,5 м. Следует отметить, что толстая кишка имеет несколько отделов: слепая кишка (caecum) (5), восходящая кишка (colon asendens) (6), поперечная ободочная кишка (colon transversum) (7), нисходящая кишка (colon descendens) (8), сигмовидная кишка (colon sigmoideum) (9), прямая кишка (rectum) (10).

За прямой кишкой следует задний проход (anus) (11), вокруг которого расположен сложный замыкательный мышечный аппарат, позволяющий произвольно удерживать кал и газы — сфинктер.

Пищеварение представляет собой сложный физиологический процесс, благодаря которому пища поступает в пищеварительный тракт, подвергается физическим и химическим изменениям, а содержащиеся в ней питательные вещества всасываются в кровь и лимфу. Для переваривания пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как за исключением некоторых веществ пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке. Из тонкой в слепую кишку поступает за сутки в среднем 500-800 мл жидкого содержимого. В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды. В сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал.

Илеостома (рис.1) располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится подвздошная кишка. Следует помнить, что за сутки из илеостомы происходит многократное выделение жидкого кала, содержащего в большом количестве переваривающие ферменты и оказывающего раздражающее действие на окружающую кожу.

Читайте также:  Как накачать пресс с помощью стула

Цекостома (рис.2) также располагается в правой подвздошной области, выводится слепая кишка. Поскольку она следует непосредственно за тонкой кишкой, то из цекостомы многократно за сутки выделяется жидкий кал.

Трансверзостома (рис.3) может располагаться в правом или левом подреберье, а также по средней линии живота выше пупка. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы.

Сигмостома (рис.4) располагается в левой подвздошной области, выводится сигмовидная кишка. По сигмостоме кал выделяется, как правило, один — два раза за сутки, по консистенции — полуоформленный.

Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые, люди получают обычно 2 группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам. Во всяком случае, самое важное для Вас не считать самого себя калекой.

Единого совета не дашь. В случае, если Вы живете большой семьей в одной квартире, вряд ли можно скрыть, что Вы стомированный. Нужно объяснить всем членам семьи, что теперь Вам нужно по-другому вести гигиенический уход за собой, а если нужно, то и попросить помощи. Главное, постарайтесь не стесняться этого, ведь все в семье заинтересованы в соблюдении гигиены.

Если Вы живете в отдельной квартире, не нуждаетесь в помощи при уходе, то можно и не рассказывать все подробности родственникам и друзьям, разве что самым близким.

Нам известны случаи, когда стомированная женщина успешно скрывала от мужа и детей, что у нее стома, а свой аккуратный калоприемник маскировала специальным поясом, поясняя, что после операции «так нужно».

Имейте в виду, что подавляющее большинство людей и не подозревают, что именно такое стома, и не всегда нужно раскрывать им все секреты перенесенной Вами операции.

Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и Вам надо понимать, что это не перевязка, что стома — не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому.

Промывать стому и кожу вокруг нее надо проточной теплой водой, можно с детским мылом. Удобно принимать душ, удалив с тела калоприемник.

После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем. Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома — это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах). Чтобы кровь остановилась, аккуратно, но плотно прижмите к стоме марлевую салфетку.

Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее — регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.

Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы никаких специальных растворов и жидкостей: ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить прилипание калоприемника.

Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже отдохнуть немного, то можете смазать ее кремом (например, «Детским»). Но, перед тем, какбудете опять накладывать калоприемник, обязательно промойте кожу. Саму стому смазывать ничем не надо.

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, то можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

  • Салфетки (марлевые, например), смоченные водой
  • Сухие салфетки
  • Пластиковые мешки для мусора, для использованного калоприемника
  • Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных
  • Карандаш или ручка
  • Новый калоприемник
  • Паста герметизирующая лечебная (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре)

Будет удобно, если все эти вещи Вы сложите в одном месте, тогда Вам не придется каждый раз искать то одно, то другое. Кстати, для тех случаев, когда Вы выезжаете, и возможно надо будет сменить калоприемник вне дома, — приготовьте те же предметы в отдельный пакет и возьмите с собой.

Во время Вашего пребывания в больнице после операции старайтесь запоминать, каким образом меняет Вам калоприемник медсестра. Может быть, Вы даже сможете поучаствовать в этом: сами отклейте старый пакет, потрогайте свою стому, кожу вокруг нее. Опытные медсестры помогут Вам освоить все навыки ухода. Если Вы хотите быть независимым в своем быту, то все получится, несмотря на Ваши проблемы — у кого-то возраст, плохое зрение, у кого-то «плохо слушаются руки». Важно, что каждому пациенту помогут выбрать самый подходящий калоприемник, с которым будет по силам справиться.

Итак, ответ на этот вопрос: «Конечно, да!»

Ритм замены калоприемника зависит от типа Вашей стомы, и соответственно от того, каким именно изделием Вы пользуетесь.

Одноразовый однокомпонентный пакет с фильтром надо заменять, когда он заполнится калом, обычно это бывает 1 или 2 раза в сутки. Если такая необходимость возникает чаще — 3-4 раза в день, то надо отказаться от этих калоприемников, так как от частого отклеивания их пострадает Ваша кожа.

Однокомпонентный калоприемник с выпуском снизу используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такой пакет нужно заменять через 2-3 суток, а опорожнять по мере необходимости.

Двухкомпонентные калоприемники — пластины со сменными мешками на кольцах — очень удобны. Но не все могут их использовать, так как для приклеивания пластины необходимо, чтобы вокруг стомы была как бы ровная площадка размером 6 см на 6 см минимум, без ямок, рубцов, бугров. Так бывает не всегда. Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю. Иногда реже, иногда чаще. Имейте в виду, что при наполнении мешка на пластине появляется риск разгерметизации калоприемника. Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно. Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно раз в 2 суток. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу.

Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля. В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены пакета на пластине или его опорожнения в течение суток.

Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном. Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без «аварий», когда Вам придется заменить калоприемник внепланово.

Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз. Затем положите кп в полиэтиленовый мешок и завяжите его. И только после этого выбрасывайте кп в мусорное ведро или в мусоропровод.

При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников.

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный.

Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение.

Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника соответствовало форме и размеру Вашей стомы. Также очень важно учитывать расположение стомы на передней брюшной стенке: одно дело, если Ваша стома находится на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и совсем другое, если стома «утоплена в яме», расположена в складке. Чтобы сделать правильное отверстие, нужно сделать трафарет из плотной бумаги для образца. В этом Вам поможет медсестра в Стома-Центре.

Причин может быть несколько. Разберемся по порядку.

  • Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон).
  • Используйте только проточную воду, можно детское мыло.
  • Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его.
  • Нужно подобрать с помощью медсестры Стома-Центра более подходящий Вам калоприемник, возможно нужен мешок со сливом.
  • Отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник, и скапливаются там.
  • Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий именно Вам, калоприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании.

Во всяком случае, обратитесь к медсестре в Стома-Центр, которая поможет Вам решить все эти проблемы.

Изменение стомы — это часть естественного процесса заживления. Эти изменения происходят в две последовательные стадии:

  • В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание стомы». Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красного цвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 6 недель.
  • Стадия «зрелой» стомы. Она становится своего постоянного размера. Но Вы должны знать, что стома непрерывно «на глазах» то чуть увеличивается, то чуть уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально.

В дальнейшем могут происходить изменения Вашей стомы, некоторые могут быть небезобидными. Именно поэтому желательно регулярно, не менее 1 раза в полгода приходить на прием в Стома-Центр, а также в случае, если Вас настораживают изменения стомы.

Нет, стома не может болеть, так как в стенке кишки нет болевых нервных окончаний. Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома. Как правило, боль и чувство жжения — следствия раздражения кожи вокруг стомы. Также может сопровождаться болевыми ощущениями усиленная перистальтика (работа) кишки. В любом случае, Вы можете обратиться к своему хирургу или в Кабинет реабилитации стомированных пациентов, если Вас беспокоят боли в области стомы.

После больших операций на кишке у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе. Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг. Для многих пожилых людей целесообразно носить бандаж и дольше.

Как правило, необходимо заказывать бандаж сразу со специальным отверстием для калоприемника. Обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу в Стома-Центре.

Да, это возможно. И ретракция и выпадение (пролапс) стомы — это осложнения, в некоторых случаях даже требующие хирургической коррекции. Если Вы вдруг обнаружите, что Ваша стома «уходит» или выворачивается наружу, — обязательно обратитесь к хирургу или в Стома-Центр.

В стомированной кишке бывает и два отверстия. Причем из одного выделяется кал, а из другого только слизь.

Вы всегда можете попросить своего хирурга нарисовать схему Вашей операции. Это поможет Вам правильно представлять, какая именно у Вас стома.

НЕТ, но каждый человек должен определить для себя некоторые индивидуальные правила питания и следовать им в той или иной мере.

  • Кушать не менее 3 раз в день
  • Кушать в одно и то же время каждый день, т.е. регулярно
  • Всегда тщательно разжевывать пищу
  • Употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 л в день

Итак, стомированным людям нет необходимости соблюдать специальную диету, если для этого нет особых медицинских показаний. Они, как и все люди, должны питаться обычной разнообразной и здоровой пищей. К здоровой относится нежирная пища с высоким содержанием клетчатки. Однако подходите осторожно к этому определению. Слишком большое количество клетчатки в пище может привести к сильному газообразованию и разжижению стула. Не стремитесь, часто меняя пищу, изменить функционирование стомы, так как это может привести к непрерывному выходу каловых масс и газа.

Различная пища влияет на стул у каждого человека индивидуально, и здесь трудно определить единое правило для всех.

Кожура орехов, фруктов и овощей содержит грубые волокнистые ткани, которые не перевариваются, и это легко определяется по содержимому испражнений, особенно в случае с илеостомой. Скопление грубых волокон в кишке приводит к дискомфорту. Тщательное пережевывание при еде, употребление в пищу вареных овощей поможет устранить эти проблемы.

ЗАПОРЫ в большинстве случаев вызываются скорее общей несбалансированностью диеты, недостатком клетчатки, чем какими-то отдельными продуктами. Надо увеличить количество клетчатки в пище: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Также необходимо пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки.

ГАЗЫ в значительной мере образуются в результате ферментации не переваренных остатков волокнистых тканей пищи, содержащих азот, под воздействием бактерий, составляющих микробную флору кишки. Всем хорошо известен результат употребления в пищу гороха или чечевицы. Некоторые стомированные пациенты отмечают уменьшение газообразования благодаря сокращению в рационе лука, капусты, редиса и, в отдельных случаях, огурцов.

ДИАРРЕЮ могут вызвать некоторые фрукты, овощи, слишком острая пища, пиво. Острую пищу следует употреблять осторожно и в ограниченном количестве с простым рисом, макаронами.

По всем вопроса функционирования стомы в случае возникновения проблем следует проконсультироваться с врачами, которые помогут решить эти проблемы с учетом Ваших индивидуальных особенностей.

ИЛЕОСТОМА. В любом случае по илеостоме постоянно в течение суток поступает жидкое, богатое ферментами содержимое. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, не менее 2,5-3 литров в сутки. Лучше избегать фруктов и овощей, богатых не перевариваемой клетчаткой, содержащих азот (горох, капуста, бобовые), которые могут вызвать вздутие живота. Можно рекомендовать дробное многократное питание небольшими порциями в течение дня.

КОЛОСТОМА. Необходимо учесть индивидуально существующую склонность к запорам или поносам и регулировать стул, отдавая преимущество тем или иным продуктам. Продукты, закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макаронные изделия, кисели, сливочное масло и т.д. Послабляющие продукты: фрукты, овощи, богатые клетчаткой, чернослив, инжир, соки, кисломолочные продукты, пиво и т.д.

Еще находясь в клинике, заведите Дневник питания по данному образцу:

Источник

Adblock
detector