Меню

Как застилать кровать для лежачих больных



Гигиена

Как должен вести себя человек, ухаживающий за больными

Больному очень неприятно, когда окружающие ходят вокруг него на цыпочках, «сюсюкают» и даже меняют (в сторону смягчения) голос. Гораздо лучше говорить своим естественным голосом (пусть и несколько грубоватым). Слабый и неестественный тон голоса действует больному на нервы. Шептаться в помещении, где лежит больной, не только неприлично, но и жестоко по отношению к нему. Чтобы вслушаться в ваш разговор (а ему наверняка захочется вслушаться), больному придется напрягаться, а это во многих случаях вредно для него.

Если вы разговариваете с лежачим больным, садитесь напротив него, а не сбоку. Так вы избавите его от необходимости тратить усилия на поворачивание головы в вашу сторону. Ведь у каждого есть необходимость смотреть в лицо собеседнику. Разговаривая с больным стоя, вы заставляете его постоянно смотреть вверх, а это может быть для него утомительным. Садитесь напротив и старайтесь разговаривать с ним как можно спокойнее, избегая излишней жестикуляции.

Обращаясь к больному, выражайтесь всегда точно и определенно, особенно если от него требуется ответ. Никогда не следует показывать ему собственную неуверенность в чем-либо. Это особенно важно в отношении мелочей. Сомневаться можете про себя, а перед больным нужно держаться уверенно. Люди, которые не могут отказаться от привычки размышлять вслух, взвешивая все за и против, не должны ухаживать за больными.

Как правильно стелить постель больному

Продолжительное лежание очень утомительно для больного, оно способствует образованию пролежней. Чтобы облегчить положение больного, необходимо правильно стелить постель. На матрасе не должно быть бугров и впадин. Очень удобен матрас, состоящий из отдельных секций. Наматрасник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах.

Простыня должна быть туго натянута и прочно укреплена, чтобы не было складок. Выравнивать и разглаживать простыню нужно по несколько раз в день. Если больной в состоянии немного приподняться, не напрягаясь, то один человек может легко натянуть простыню сначала с одной, а затем — с другой стороны. Если же больной слишком слаб, чтобы приподняться, тогда два человека должны сначала с обеих сторон, а затем у изголовья и в ногах кровати натянуть простыню.

Немощным под простыню кладут клеенку, чтобы тюфяк не портился от выделений больного. Чтобы не приходилось часто менять запачканные простыни, клеенку можно класть и на простыню, а поверх нее — подстилку (маленькую простынку). Тогда придется сменять только подстилку.

Рубаху на спине больного нужно почаще разглаживать рукой, так как складки на ней также способствуют образованию пролежней.

Как менять постельное белье тяжелобольным

Нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить больному боли или беспокойства. Смена простыни требует от ухаживающего определенного навыка. Если больному разрешено поворачиваться на бок, нужно сначала осторожно приподнять его голову и убрать из-под нее подушки, а затем помочь больному повернуться на бок, лицом к краю кровати.

На освободившейся стороне начинают скатывать валиком вдоль кровати грязную простыню, а вслед за ней раскатывают чистую, предварительно свернутую по длине валиком. Дойдя до середины матраса, больного осторожно переворачивают на другой бок, чтобы он оказался лежащим на чистой половине простыни. После этого убирают грязную простыню, а чистую раскатывают до конца и тщательно расправляют.

В тех случаях, когда больным противопоказано двигаться, простыню меняют другим способом. Для этого требуется помощь двух ухаживающих. Раскатывание простыни производят не вдоль кровати, а поперек, начиная с ножного конца. Одновременно с собиранием старой простыни постепенно раскатывается новая. Один из ухаживающих поочередно приподнимает голени, бедра и ягодицы больного, другой скатывает валиком грязную простыню до поясницы больного. Скатанную в поперечном направлении чистую простыню кладут на ножной конец кровати и расправляют в направлении головного конца. Валик чистой простыни окажется рядом с валиком грязной под поясницей. Затем один из ухаживающих слегка приподнимает голову и туловище больного, а другой в это время убирает грязную простыню и на ее месте расправляет чистую.

Как правильно поить больного

Не забывайте, что ни один человек не может ни пить, ни глотать, если его голова сильно запрокинута назад. Страшно смотреть, когда человека пытаются напоить в таком положении. Если больного нельзя выводить из лежачего положения, необходимо все же приподнять не только его голову, но и затылочную часть шеи. Для этого под затылок больного подсовывают левую руку, тем самым поднимая его голову и поддерживая ее. Правой рукой в это время ему дают питье со столовой ложки или из небольшой чашки. Все это нужно делать медленно и осторожно, каждый раз ожидая, когда больной проглотит питье.

Для очень слабого больного количество жидкости, попадающей в рот со столовой ложки, слишком велико, особенно если у него болит шея и глотание вызывает боль. Тогда лучше давать жидкость чайными ложками. Если больной может и хочет сам пить из чашки, то поддерживайте ему голову и шею через подушку, чтобы ему было удобнее. Никогда не наполняйте чашку, из которой пьет больной, больше, чем наполовину; в противном случае часть жидкости все равно прольется.

Больные, которые не могут ни поднять головы, ни сесть, лучше всего пьют лежа из резиновой трубки. Один конец трубки находится в емкости с жидкостью, и сам больной высасывает жидкость через другой конец. Можно также использовать обыкновенные бутылочки с сосками, из которых пьют грудные дети. Очень удобно поить слабых пациентов из маленьких чайников. Некоторым больным нравится пить через соломинку из чашки или стакана.

В некоторых случаях врач категорически запрещает больному пить, например, во время желудочного кровотечения. Тогда для утоления жажды больному дают прополоскать рот. При этом больного предупреждают, что эту воду он обязательно должен выплюнуть. Можно просто смачивать водой пересохшие губы.

Читайте также:  Что такое планировка кухни описание

Забота о чистоте больного

Прежде всего, нужно обращать внимание на чистоту рук, так как через руки заражается сам больной и передает инфекцию окружающим. Ногти на руках и ногах должны быть коротко острижены. Руки больному надо мыть с мылом, а если нужно, то и со щеткой несколько раз в день: перед каждой едой, при случайном загрязнении их мочой, калом, мокротой.

Все тело также нужно содержать в чистоте, потому что с кожи вместе с грязью смывается большое количество микробов. Кроме того, кожные выделения, разлагаясь, издают неприятный запах, особенно у сильно потеющих больных.

Проще всего очистить тело от грязи с помощью гигиенической ванны или душа. Слабых больных нельзя оставлять в ванной комнате одних Они могут поскользнуться, им может стать плохо. Помогайте таким людям забраться в ванну и сесть в ней. Чтобы больной не поскользнулся, перед включением воды положите в центр ванны коврик.

Поднимать больного из ванны легче со стороны Спины. Убедитесь, что подмышки больного сухие, тогда он не будет выскальзывать. Попросите его сомкнуть руки на уровне груди и крепко держать их в этом положении. Просуньте свои руки через подмышки больного и ухватитесь за его запястья. Попросите больного упираться пятками, чтобы помочь вам поднять его.

Если больному противопоказаны душ и ванна, его можно вымыть на деревянной скамье. Мыть больного необходимо мочалкой с мылом. Особое внимание обращают на те места, где скапливается больше пота и грязи: в подмышечных впадинах, в паху, между пальцами ног, под грудными железами у полных женщин, а также на половых органах и заднем проходе.

Если больной сильно потеет, нужно менять ему рубашку несколько раз в сутки. Можно также протирать тело водкой или уксусом, разведенным водой в соотношении 1:2 или 1:3, и затем тщательно вытирать сухим полотенцем. Если белье запачкано выделениями больного, его немедленно меняют, а загрязненную часть тела протирают или обмывают, затем обсушивают полотенцем. Особенно внимательно нужно следить за чистотой участков тела, покрытых волосами.

Уход за волосами

Голову нужно мыть не реже раза в неделю и ежедневно причесывать. Психологически большинство людей чувствуют себя лучше, когда их волосы вымыты и приведены в порядок. У тяжело больных, особенно лихорадящих и потеющих, волосы сбиваются, их трудно расчесывать. В таких случаях волосы лучше остричь.

Женщинам, имеющим длинные волосы, ежедневно расчесывают их густым гребешком. Длинные волосы разделяют на пряди и медленно расчесывают от концов к корням, стараясь не выдергивать их. Короткие волосы расчесывают от корней к концам. Разумеется, у каждого больного должна быть своя расческа. Хорошо вычесывает грязь и перхоть густой гребень, смоченный в растворе уксуса.

Если состояние больного позволяет, голову ему моют во время гигиенической ванны. Слабым больным моют голову в постели. Для этого с кровати надо снять переднюю спинку и поставить тазик с теплой водой на стул у изголовья. Если больной может двигаться, тазик можно поставить на табурет или на прикроватный столик сбоку. Во время намыливания следует тщательно потереть кожу под волосами. Хорошо промывает волосы вода с добавлением хны. Если появились вши, нужно использовать специальные препараты (эффективны также обычный бензин или керосин). Если эти средства не помогают, волосы придется сбрить.

Уход за полостью рта

Больные, которые в состоянии сами себя обслужить, должны ежедневно утром и вечером чистить зубы, а после каждого приема пищи прополаскивать рот подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором марганцовки.

Тяжелобольным сестра должна протирать рот после каждого приема пищи. Для этого она берет пинцетом ватный шарик, смачивает его в 5% растворе борной кислоты или слабом растворе марганцовки (можно использовать обычную теплую кипяченую воду) и протирает больному языки зубы. После этого больной тщательно ополаскивает рот. Иногда у больных появляются сухость и болезненные трещины в углах рта. Для облегчения их состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а потом смазывают губы любым жиром. Таким больным не следует широко открывать рот, дотрагиваться до трещин, срывать образовавшиеся корочки, пользоваться зубной щеткой.

Уход за носом, глазами и ушами

Если больной не может освобождать носовые ходы самостоятельно, сестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки. Для этого в носовые ходы поочередно вводят ватную турунду (фитилек), смоченную вазелиновым маслом или глицерином. Через 2-3 минуты вращательными движениями удаляют корочки.

Глаза промывают при выделениях, склеивающих ресницы. Для этого применяют стерильные марлевые тампоны, смоченные в теплом растворе 296 борной кислоты.

Уши больного необходимо регулярно и тщательно чистить. При этом не следует пользоваться никакими глубоко проникающими предметами. Помните, что некоторое количество ушной серы необходимо в качестве естественной защиты слухового прохода.

Предупреждение образования пролежней

У тяжелых и слабых больных, долгое время лежащих в одном положении, на коже часто образуются пролежни. Пролежни появляются при продолжительной, изнуряющей болезни главным образом у стариков и больных, пораженных параличами, Если больной лежит на спине, то пролежни чаще всего появляются на крестце, лопатках и пятках.

Первыми признаками пролежня являются краснота кожи и болезненность. В дальнейшем на коже появляются маленькие язвочки, а затем и большие язвы.

Чтобы избежать пролежней, надо прежде всего позаботиться о чистоте кожи больного, а также его постели. Кожа больного должна быть всегда чистой и сухой Постель нужно чаще оправлять и чаще расправлять простыню, чтобы на ней не образовывались складки. Чтобы простыня не сбивалась, ее края надо подкладывать под матрас.

Читайте также:  Какие продукты слабят стул у кормящей мамы

Очень важно менять положение больного. Нельзя слабого больного оставлять долго лежать в одном положении, его надо обязательно поворачивать со спины на один, а затем на другой бок.
Места, где возможно образование пролежней, протирают водкой, одеколоном, раствором уксуса (одна столовая ложка уксуса на 300 мл воды) или камфорным спиртом. Если больной лежит преимущественно на спине, под простыню подкладывается специальный резиновый круг. Круг подкладывается так, чтобы крестец находился над отверстием круга и совершенно не касался постели.

Места, где возможно образование пролежней, полезно протирать полотенцем, смоченным теплой водой, а затем вытирать насухо, слегка растирая при этом кожу. При тщательном и внимательном уходе за больным почти всегда можно предупредить образование пролежней.

Источник

2. Положение больного | Основы ухода за больными на дому

Учебные задачи

Первая группа задач: подготовка кровати для больного

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо:
— уметь перечислить важнейшие предметы оснащения кровати больного;
— назвать предназначение и цель использвания дополнительных предметов оснащения кровати больного;
— знать, в какой последовательности и как застилается постель больного.

Вторая группа задач: застилание постели больного

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо:
— уметь подробно, шаг за шагом представить процесс застилания постели больного;
— прочесть и уметь объяснять схему действий «Застилание постели больного».

Третья группа задач: положение больного в кровати

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо:
— учитывать связь положения больного в постели с возможными осложнениями в ходе болезни;
— уметь перечислить важнейшие способы укладывания больного в постель;
— уметь применять эти способы на практике.

Четвертая группа задач: вспомогательные средства при укладывании больного

Для того, чтобы правильно ухаживать за больным на дому, необходимо уметь назвать важнейшие вспомогательные средства, применяемые для создания определенного положения больного.

Оборудование кровати больного

В ходе дальнейшей работы по данной программе различные темы представлены не только в виде текста или иллюстраций, но также в виде схем, наглядно представляющих важнейшие разделы. Эта форма представления, с которой вы уже познакомились на стр. 25, в дальнейшем называется структурной схемой и применяется двояким образом:
— для представления основных пунктов программы (основные подразделения);
— для представления внутреннего членения разделов основных структур (мелкие подразделения).

Обычные и дополнительные предметы оснащения кровати больного

Просмотрите отдельные пункты представленной справа структурной схемы 2. Представьте себе при этом вашу кровать дома и сравните, какие предметы должны быть добавлены к кровати, используемой для больного.

Впишите в таблицу 10 дополнительные предметы оснащения кровати больного и укажите их предназначение.

Сравните ваше решение с приводимым в табл. 11 ответом.

Возможно, не все из вас готовы признать необходимость всего этого, ведь большее количество предметов ведет к большему объему работы и к большим затратам. Учтите, однако, то, что:
— в такой кровати больной чувствует себя гораздо удобнее, чем в обычной;
— такое оснащение кровати может облегчить труд сиделки.

Заметьте:

Если есть возможность, следует использовать одноразовый материал. С его помощью можно избежать пользования промокшими матрацами и загрязненными простынями. Таким образом:
— больной защищен от возможной инфекции;
— тщательнее выполняются гигиенические требования;
— больной лучше чувствует себя в постели.

Последовательность слоев при застилании постели

Приводимая на рис.14 схема показывает, какие принадлежности должны присутствовать в постели больного и в какой последовательности их следует стелить.

Застилание постели больного

— Вы уже знаете, какими постельными принадлежностями должен пользоваться больной.
— Вы знаете также, какие дополнительные принадлежности должны присутствовать в кровати больного, чтобы больной удобнее чувствовал себя в ней.

В данном разделе изучается, как аккуратно застелить постель для больного. Ниже вы найдете схему действий, которая разделяет весь процесс застилания постели на отдельные шаги.Преимущество такого представления заключается в том, что:
— действия представлены в обозримом и наглядном виде; -дается точное описание отдельных элементов каждого действия;
— схема позволяет в любой момент обратиться или вернуться к любому из ее элементов.

Внимательно, шаг за шагом, изучите схему 3, одновременно представляя себе, какие реальные действия соответствуют каждому шагу.

Заметьте:

Когда вы стелете постель для больного, прежде всего обратите внимание на то, чтобы:
— постельные принадлежности были расположены в правильном порядке;
— все простыни, пеленки и клеенки были расстелены без складок;
— подушки лежали удобно;
— одеяло было теплым и достаточно длинным, но легким

Положение больного в кровати

Положение больного в кровати имеет большое значение для состояния и самочувствия больного. Прежде всего это касается больных, которые вынуждены проводить в постели длительное время.Их положение в постели должно соответствовать характеру их заболевания. В таких случаях следует чаще менять позу больного в постели. Если этого не делать, то могут возникнуть осложнения, как, например, контрактуры мышц и суставов или пролежни (см. стр. 104). Неправильное положение больного может привести также к другим осложнениям. При уходе за больным следует стремиться к тому, чтобы его положение в постели было удобным и расслабленным. В большинстве случаев больной лежит горизонтально на спине (горизонтальное положение на спине). При таком положении:
— мышцы расслаблены;
— ноги и руки слегка согнуты;
— голова слегка опирается на подушку.
Неправильное застилание постели для больного может:
— повредить здоровью сиделки, если она не учитывает опасности для своей спины и не приседает при перестилании простынь;
— повредить здоровью больного, если, например, тяжелое одеяло длительное время давит на носки ступней больного. Это может привести к деформации ступней и образованию так называемой «конской стопы» (см. стр.119).

Читайте также:  Как самому изготовить скамейку для бани

На рис.15 изображено положение больного на спине.
Подумайте,какие части тела получают в таком положении наилучшую опору и, следовательно, подвергаются наименьшей нагрузке:
— впишите ваш ответ в оставленном внизу месте.

Части тела, получающие наилучшую опору и подверженные наименьшей нагрузке:

Сравните ваш ответ с правильным ответом, приведенным на следующей странице.

Ответ:

части тела, получающие наилучшую опору и подверженные наименьшей нагрузке — затылок, предплечья, подколенные впадины, пятки.
Вы видите, что в данном случае речь идет также о положении лежа на спине. В целом же при домашнем уходе за больными применяются следующие важнейшие положения:
— лежа на спине (положение на спине);
— на правом или левом боку (положение на боку);
— с вертикально поднятой верхней частью корпуса (вертикальное положение корпуса);
— с поднятыми вверх ногами (положение с поднятыми ногами);
— на животе (положение на животе).

На рисунках 16 и 17 справа вы видите два из этих положений. Какие положения изображены на рисунках?

Подумайте, какие части тела получают в этих положениях наилучшую опору и, следовательно, подвергаются наименьшей нагрузке. Впишите ваш ответ в соответствующие строчки таблицы 13.
Сравните ваш ответ с правильным ответом, приведенным в табл. 14.

Как уже было сказано выше, частые изменения положения приятны и желательны для пациента. В любом случае следует, однако, учитывать, что:
— любое положение должно соответствовать телосложению больного;
— мышцы должны быть расслаблены;
— суставы должны быть слегка согнуты.

На практике каждый, кто ухаживает за больными, должен знать, какие последствия может иметь то или иное положение. Если, например, парализованная рука пациента длительное время находится в неправильном положении, возникает опасность ее контрактуры и фиксации в этом положении. Это может привести даже к тому, что больной никогда не сможет пользоваться этой рукой, хотя изначальная причина паралича уже устранена. Поэтому при уходе за больными, длительное время остающимися в постели, необходимо выяснить у медицинской сестры или врача, какие положения больного могут помочь избежать осложнений в ходе болезни. В особых случаях врач предписывает определенное положение, которого следует строго придерживаться даже в тех случаях, когда это идет вразрез с желаниями самого больного.

Вспомогательные средства для создания определенного положения больного

В этом разделе описаны простые и недорогие вспомогательные средства ухода за больным, прежде всего средства, позволяющие уменьшить нагрузку на определенные части тела лежачего больного. Эти средства могут быть в продаже в специализированных магазинах или могут быть сделаны самостоятельно.

Вспомогательные средства

Опорная рамка

Рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, а также во время приема пищи, приема посетителей. Вместо рамки можно использовать перевернутый стул.

Кроватный тросик

С его помощью больной может сам приподниматься в постели. Тросик не только облегчает приподнимание болного в постели, но и активизирует его силы, укрепляет его веру в себя. Веревка должна иметь узлы для того чтобы не скользили руки.

Подколенный валик

Служит для расслабления мускулатуры. Вопреки прежней точке зрения сейчас считается, что подколенные валики могут применяться только в течение ограниченного времени, так как в противном случае больной недостаточно двигает ногами сам, что может привести к укорачиванию мышц и тромбозам (см. стр. 114, 119). — Подколенный валик можно сделать самим из скатанного одеяла.

Подставка для ног

Чтобы избежать сползания больного к ногам кровати, рекомендуется применять специальную подставку для стоп или просто небольшой ящичек. При длительных заболеваниях использование подставки может предотвратить образование конской стопы.

Проволочная рамка

С помощью такой рамки лежачий больной освобождается от давления одеяла. Одеяло с боков заправляется за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.

Подзатылочный валик

Служит опорой для головы. При длительном пользовании им возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника.

Подушка с водой

Наполненная водой подушка при своевременном применение может предотвратить появление пролежней. Такая подушка делается из резины и наполняется водой или воздухом. Подушка не должна быть слишком жесткой, так как в противном случае давление на соответствующий участок тела не снижается.

Манжеты

Надувные манжеты из синтетического материала (похожие на детские надувные игрушки) надеваются на щиколотку и закрепляются с помощью застежки «велькро» («липучки»). Они снижают нагрузку на пятки.

Медицинский мех (овчина)

Тонкие волоски меха и окружающий их воздух создают мягкую, эластичную воздушно-меховую подушку. С ее помощью давление тела распределяется на большую площадь, что улучшает самочувствие больного. Таким образом устраняются такие причины пролежней, как давление, трение, сырость, нехватка воздуха.

Подумайте, какие из рекомендованных здесь средств
— можно купить
— можно изготовить самим.

Можно купить:
Средство ухода ________________
Можно изготовить самостоятельно: ________________
Место приобретения ________________

Проверьте ваши знания

1. Подготовка кровати для больного (стр.30, 31)

Назовите пять дополнительных предметов, используемых при подготовке кровати для больного, и укажите их предназначение.

2. Застилание постели больного (стр.32)

Еще раз просмотрите схему «Застилание постели больного», обращая особое внимание, во-первых, на то, что сиделка должна соблюдать правильное положение при работе, и, во-вторых, на то, что простыни должны быть аккуратно заправлены на углах.

3. Положение больного в постели (стр. 33, 34)

Перечислите по меньшей мере три положения больного в постели, о которых вы узнали из нашего курса.
1. ________________
2. ________________
3. ________________

4. Вспомогательные средства, используемые для создания определенного положения больного в кровати (стр. 36)

Напишите, какие вспомогательные средства изображены на рисунке.
1. ________________
2. ________________
3. ________________
4. ________________

Источник

Adblock
detector